胃繞道減肥手術

美國最熱門的胃部繞道減肥手術,儘管可能比過去認定的風險要高,但針對需要快速減肥的患者,美國外科醫師仍贊成為他們動這種手術,否則可能導致心臟受損或其他嚴重問題。胃部繞道手術是切除部分胃,並重組腸子的極端做法。醫師愈來愈常建議用於繞道手術治療嚴重肥胖者。這種手術減掉的體重最多,但是風險也最高。

近日有許多研究提出胃腸道繞道減肥手術能治癒90%以上的肥胖糖尿病患,而不再需要藥物。這是因為糖尿病患者在經過胃繞道減肥手術後,食物已不再經過這部份的腸道,故此種腸激素分泌會大量降低,使得胰島素的活性重新恢復,因而使血糖正常化。另外一方面食物直接導入後端的腸道則會刺激腸內分泌另一種腸升糖激素進而刺激胰島素的分泌,對血糖的降低也有促進作用。此一學說之機制雖未完全研究透徹,但無疑地打開了一扇希望之窗。

胃繞道手術是把一部分胃縫合起來,只留下一個小胃袋,而且這個小胃袋連著小腸。術後患者的胃容量變小,胃口隨之減小,而且食物直接進入小腸,吸收的熱量也減少。患者必須服用蛋白質和維他命補充劑,防止營養不足。

不過,胃繞道手術也是有一些後遺症的,胃繞道病患有三成會出現貧血,維生素不足導致神經病變,掉髮、骨質疏鬆,必須長期補充微量營養素。肥胖者厚厚脂肪層,增加了術後併發症的機會。手術接合處滲漏、胃腸道出血、脾臟傷害、腹部膿瘍、傷口感染,都須小心照料。

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